17 – ALFA HIDROXIPROGESTERON

17-alfa-hidroxiprogesteronul (17-alfa-OHP) este un hormon produs de corticosuprarenală şi gonade. În cazul femeilor adulte, neînsărcinate, concentraţiile de 17-alfa-OHP variază în timpul ciclului menstrual, fiind mai mari în timpul fazei luteale decât în faza foliculară.

Aceasta se datorează faptului că 17-alfa-OHP este secretat simultan cu progesteronul de către foliculii maturi sau de către corpul galben. La femei, există o variaţie diurnă a concentraţiei de 17-alfa-OHP, paralelă cu secreția de cortizol, astfel încât concentraţiile maxime de 17-alfa-OHP sunt atinse în intervalul cuprins între orele 24.00 şi 08.00 a.m. În cazul bărbaţilor, există puține informaţii referitoare la variabilitatea concentrației de 17-alfa-OHP. În timpul sarcinii, 17-alfa-OHP este produs în cantităţi mari de către făt și glandele suprarenale. Concentrația maternă de 17-alfa-OHP crește după 32 de săptămâni de sarcină, ajungând la termen la valori de aproximativ 4 ori mai mari decât concentrațiile bazale.

Semnificație clinică

Fiind precursorul cortizolului, măsurarea 17-alfa-OHP este un indicator indirect, util pentru activitatea 21-hidroxilazei, respectiv 11-beta-hidroxilazei:

• Deficiență congenitală de 21-hidroxilază (cea mai comună varietate de hiperplazie suprarenala congenitala) – nivel crescut (secretat în exces).
• Deficienţă de 11-beta-hidroxilază – nivel moderat crescut.

17-alfa-OHP, cortizolul şi androstendionul reprezintă principalele teste screening utilizate pentru diagnosticul hiperplaziei suprarenale congenitale.

Indicații clinice

• Diagnosticul hiperplaziei suprarenale congenitale (concentraţiile 17-alfa-OHP sunt marcat crescute în această afecţiune, o singură măsurare fiind suficientă pentru diagnosticare)
• Hiperplazia suprarenală cu debut întârziat (în cazul femeilor androgenizate, la care se suspectează instalarea târzie a deficienței de 21-hidroxilază); această condiție clinică este foarte greu de recunoscut, deoarece se prezintă clinic asemănător cu boala ovarelor polichistice, iar concentraţiile 17-alfa-OHP bazale plasmatice (spre deosebire de hiperplazia renală congenitala clasică), sunt normale. Diagnosticul este făcut prin realizarea unui test de stimulare ACTH.
• Evaluarea cazurilor de acnee vulgaris
• Infertilitate
• Hirsutism.

     Bibliografie:BIOCLINICA