TESTOSTERON

Testosteronul este principalul hormon androgen.

Producţia de testosteron la nivelul testiculelor şi ovarelor este reglată printr-un mecanism de feed-back negativ de către hipotalamus şi hipofiză: secreţia de GRH (gonadotrophin-releasing hormone) la nivelul hipotalamusului stimulează sinteza şi eliberarea de LH la nivelul hipofizei, care, la rândul său, stimulează secreţia de testosteron şi exercită efecte anabolice la ambele sexe.

Majoritatea testosteronului circulant este legat de SHBG (sex hormone-bindingglobulin), o fracţiune mică este legată de albumină, iar o cantitate mică circulă liber.

Semnificație clinică

Producţia excesivă de testosteron în timpul copilăriei determina pubertate precoce la băieţi şi masculinizare la fete.

La bărbat:

• este secretat de celulele Leydig testiculare şi, în mai mică măsură, de corticosuprarenală
• determină dezvoltarea organelor genitale externe şi caracterele sexuale secundare
• nivele moderat crescute de testosteron sunt adeseori asimptomatice la bărbaţi
• nivelul scăzut cauzează hipogonadism (schimbări ale caracterelor sexuale secundare şi afectarea funcţiei de reproducere).

La femei:

• principalul său rol este cel de precursor al estrogenilor
• în timpul premenopauzei, ovarele reprezintă principala sursă de testosteron, glandele suprarenale şi ţesuturile periferice au o contribuţie minoră
• după menopauză producţia ovariană de testosteron este diminuată semnificativ
• excesul de testosteron determină grade variate de virilizare (cum ar fihirsutism, acnee, oligomenoree sau infertilitate)
• nivelul scăzut determină simptome nespecifice la femei (scăderea libidoului, modificări de comportament).

Niveluri semnificativ crescute de testosteron pot să apară în afecţiuni determinate genetic (hiperplazia suprarenală congenitală), tumori ovariene / testiculare sau suprarenale şi în cazul abuzului administrării de testosteron şi gonadotrofine.

Cauza nivelului scăzut de testosteron este insuficienţa testiculară primară sau secundară/terţiară (hipofizară/hipotalamică).

Concentraţia testosteronului prezintă o variaţie circadiană, cu un nivel maxim dimineaţa.

Indicații

• Evaluarea bărbaţilor cu suspiciune de hipogonadism (pierderea libidoului, disfuncţie erectilă, ginecomastie, osteoporoza sau infertilitate)
• Evaluarea băieţilor cu pubertate precoce sau întârziată
• Monitorizarea terapiei de substituţie cu testosteron
• Monitorizarea terapiei antiandrogenice (utilizată în cancerul de prostată, pubertatea precoce, tratamentul hirsutismului idiopatic etc.)
• Evaluarea femeilor cu hirsutism, virilizare şi oligomenoree sau cu posibilă deficienţă de testosteron
• Evaluarea copiilor mici cu organe genitale ambigue sau virilizare
• Diagnosticul tumorilor secretoare de androgeni

Bibliografie:BIOCLINICA