CALCIU SERIC TOTAL

Calciul din organism (aproximativ 99%) este prezent la nivelul sistemului osos, restul fiind prezent în spaţiul intracelular extraosos sau în spatiul extracelular.

Nivelul calciului sanguin este reglat de parathormon (PTH). Când concentraţia calciului scade, este stimulată eliberarea PTH, care reglează nivelul acestuia prin creşterea absorbţiei intestinale, scăderea excreţiei urinare şi creşterea resorbţiei osoase.

Calciul sanguin este reprezentat de trei fracţiuni distincte:

• forma liberă (calciul ionizat), care reprezintă 50% din calciul total circulant şi este forma biologic activă a calciului
• forma legată de proteinele serice (albumine, globuline), care reprezintă 40% din valoarea calciului circulant
• forma complexată cu anioni (bicarbonat, lactat, fosfat, citrat etc.).

Nivelul calciului total va fi influenţat de nivelul albuminei serice. Ionii de calciu influenţează contractilitatea inimii şi a musculaturii scheletice, fiind esenţiali pentru funcţionarea sistemului nervos. În plus, calciul joacă un rol important în coagularea sângelui şi mineralizarea osoasă.

Hipercalcemia

Principalele cauze ale hipercalcemiei sunt:

• hiperparatiroidism
• afecțiuni maligne (cancerul pulmonar, mamar, renal)
• unele tumori pot produce o substanţă PTH-like, care creşte nivelul calciului
• metastaze tumorale osoase (produc distrucţie osoasă, cu resorbţia şi eliminarea calciului în sânge)
• administrarea în exces de vitamina D (creşte nivelul calciului seric prin creşterea absorbţiei intestinale şi renale).

Manifestări ale hipercalcemiei:

• tulburări neuro-psihice (hipotonie musculară, senzaţie de slăbiciune, tulburări de personalitate, psihoze acute)
• tulburari cardiace: aritmii ventriculare, tulburări de relaxare, contractilitate crescută
• tulburari renale (reducerea capacităţii de concentrare a urinii, calculi renali, nefrocalcinoza)
• tulburari gastro-intestinale (anorexie, constipaţie, greţuri, vărsături, depozitarea de calciu în ductele pancreatice
• tulburari osteo-articulare (resorbţia osoasă excesivă poate cauza osteoporoza şi chiste în osul demineralizat, cu dureri osoase, fracturi patologice)
• manifestări buco-dentare: hipervitaminoza D determină calcificări ectopice, calcificări periodontale, alterarea morfologiei dentare: hipoplazia şi hipermineralizarea smalţului, formarea deficitară a dentinei.

Hipocalcemia

Principalele cauze ale hipocalcemiei sunt:

• Hipoparatiroidism
• Hipomagneziemie
• Insuficienţa renală (poate determina hipocalcemie prin afectarea hidroxilării renale a vitaminei D şi hiperfosfatemie)
• Hiperfosfatemie (precipită sărurile de calciu)
• Deficitul de vitamina D.

  Simptomele hipocalcemiei sunt datorate creşterii excitabilităţii neuromusculare şi pot fi reprezentate de :

• crampe musculare / spasme musculare involuntare la nivelul membrelor inferioare,
• spasmul musculaturii faciale
• reflexe hiperactive
• convulsii generalizate
• parestezii (buze, limbă, degete). De asemenea, pot să apară manifestări osoase (dureri osoase, fracturi) şi manifestări cardiovasculare (hipotensiune, modificări electrocardiografice).

Bibliografie:BIOCLINICA